ZGŁOSZENIE

na listę radców prawnych występujących w charakterze pełnomocników świadczących pomoc prawną osobom zatrzymanym już na etapie postępowania przygotowawczego

Imię radcy prawnego:

Nazwisko radcy prawnego:

Numer telefonu komórkowego:

Adres poczty elektronicznej:

Nazwa kancelarii radcy prawnego:

Adres ww. kancelarii:

miejscowość: , ulica: , nr domu: , nr lokalu: ,

kod pocztowy: , poczta:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych na stronach internetowych OIRP w Krakowie i Krajowej Izby Radców Prawnych a także przekazanie posterunkom Policji oraz zainteresowanym organizacjom pozarządowym dla określonego w zgłoszeniu celu.

Miejscowość: , data: